Um evento médico frequente, mas pouco divulgado devido à privacidade dos casais e ao sigilo dos médicos, a perda espontânea e prematura da gravidez (usarei a abreviatura PGEP) tornou-se motivo de debate nacional quando foi ostensivamente publicado nas redes sociais por um popular Influenciador brasileiro. .
No Brasil, a PGEP é considerada quando o feto morre sem intervenção externa, antes das 20 semanas de gestação ou apresenta peso inferior a 500 gramas. Você descobre que está grávida, o risco de ter um PGEP é de 13%, o risco de ter um segundo PGEP é de 2%, o risco de ter três ou mais PGEPs é de 0,7% e 80% das perdas ocorrem antes do terceiro mês de gravidez.
A idade da mulher durante a gravidez é o principal fator associado a este risco; Para mulheres entre 20 e 29 anos o risco é de 10%, entre 40 e 45 anos 33% e após 45 anos 57%. A idade de um homem também afeta o risco de suas parceiras desenvolverem PGEPs; Os homens com idades entre 40 e 44 anos têm 23% mais probabilidade de contribuir para PGEPs do que os homens mais jovens, e aqueles com mais de 45 anos têm um risco 43% maior de o seu parceiro desenvolver PGEPs. Se já houve PGEPs anteriores, este é outro sinal de alerta; O risco aumenta 10% a cada PGEP adicional e chega a 42% quando ocorrem três ou mais. Os fatores de risco incluem uma mulher engravidar antes dos 20 anos, ter um índice de massa corporal muito baixo ou muito alto e ser fumante ou bebedora.
Diante do PGEP, a tarefa mais importante do médico é manter a saúde da mulher. Mas também é importante que você tente determinar por que isso está acontecendo. Quando uma amostra do embrião/feto está disponível, faz uma grande diferença se o médico solicitar o teste com maior probabilidade de mostrar a causa, que é o teste genético para abortivos. Principalmente porque passado o trauma emocional, o casal volta ao médico com três perguntas: “Por que isso aconteceu?” “, “O que eu e/ou meu parceiro fizemos de errado?”, “Quais são as chances de isso acontecer novamente? “.Se a investigação da causa primária não for realizada no feto/feto que já faleceu, as respostas tendem a ser imprecisas.
Em cerca de 60% dos casos de primeira ou única PGEP, o embrião/feto apresenta uma alteração genética não hereditária e, portanto, a natureza não permitiu que a gravidez avançasse. Como esta condição muitas vezes não é hereditária, é útil testar o feto em vez de testar o casal. Exigir testes genéticos para uma em cada sete gravidezes pode ser um exagero, mas os casais estão agora a planear muito menos gravidezes e mais tarde do que no passado, tornando sem sentido a abordagem tradicional de esperar três PGEPs antes de investigar a causa. Como você nunca sabe se o seu primeiro PGEP também será o último, investigar a causa pode fornecer informações que impeçam outros PGEPs. Em 3% dos casos de PGEPs, a investigação pode detectar causas genéticas raras que podem ser herdadas de um dos pais, e esta informação é de fundamental importância na determinação do risco de recorrência em gestações futuras.
Quando um casal descobre que a PGEP foi causada por um evento genético não relacionado aos seus genes e, portanto, sem grandes repercussões nas futuras gestações, traz uma sensação de grande alívio. É preferível que o resultado do teste seja analisado por um geneticista, no âmbito do processo de aconselhamento genético, pois ele prestará os esclarecimentos necessários sobre a causa da perda gestacional, e esclarecerá se há risco para uma futura gravidez e as alternativas. para reduzi-lo. O apoio clínico, o sigilo médico, a privacidade do casal e o apoio psicológico, desde o momento da perda até à próxima gravidez, apoiados no conhecimento da causa da PGEP, são essenciais para ajudar os casais a navegar mais facilmente no caminho da futura gravidez.